Sobre cremes e loções que podem ser usados contra o acne foi publicado por Renata Velloso, um artigo que transcrevemos a seguir e que está originalmente divulgado aqui.
Eu já tive muita acne na adolescência. Mesmo hoje, ainda sofro com alguns cravos e espinhas que vira e mexe gostam de atacar a minha pele naturalmente oleosa. Já fiz tratamento com Roactuan (isotretionina oral) por algum tempo, mas confesso que ficar tomando comprimido e indo ao médico toda hora como se fosse doente não faz mais o meu estilo. Conversei então com a minha dermatologista e ela me indicou o que ela chamou de “tratamento para adolescentes”. Gostei…até deu uma rejuvenescida.
De fato desde o surgimento da Isotretinoina e o seu uso como medicamento de escolha no tratamento da acne, que os creminhos, loções e gels meio que caíram no desuso. Realmente o tratamento sistémico é muito eficiente, mas precisa ser controlado de perto e é perigoso para mulheres que engravidam com frequência (como eu que tive 3 filhas num período de 6 anos). Isso não significa, porém, que os medicamentos tópicos não funcionem.
A dermatologista Denise Steirner, autora do óptimo livro Beleza levada a sério propõe o seguinte tratamento tópico para a acne:
O peróxido de benzoíla, usado no tratamento do acne há vinte anos, tem grande poder bactericida, tendo sido o primeiro agente tópico efectivo para acne. É encontrado sob a forma de loções e gels, sozinho ou combinado a outras substâncias. O peróxido da benzoíla diminui o número e tamanho de lesões activas de acne, sugerindo que tenha um efeito antiinflamatório. Provoca ressecamento e irritação, além de dermatite de contato, em raros casos. Existem vários medicamentos a base de peróxido de benzoila,um dos mais famosos o Panoxyl 5% e 10%.
Os retinóides tópicos como tretinoina e isotretinoina são úteis, agem no defeito da queratinização, diminuem o sebo e o tamanho da glândula sebácea.
Outros de terceira geração como tazaroteno e adapaleno também são indicados em casos de acne de mulher adulta. Causam menor irritação e fotossensibilidade que a tretinoína com resultados terapêuticos significativos. Num estudo comparativo do gel de adapalene a 0,1% e gel de tretinoina a 0,025%, o adapaleno mostrou-se, em doze semanas de tratamento, menos irritante, mais rápido na involução de lesões, maior redução tanto no número de lesões, quanto nas lesões não inflamatórias. Estes resultados também forma observados por outros autores.
Já o estudo também comparou o adapaleno ao tazaroteno e mostrou que o primeiro tem a mesma eficácia e melhor toleralibilidade do que o segundo.
O adapaleno é vendido no Brasil com o nome de Differin e custa R$ 39,14 na Onofre, já a tretinoina tópica (como o Vitanol A) custa entre R$12,00 e R$ 25,00 dependendo da concentração. O tazaroteno não tem medicamento comercializado no Brasil. Eu uso o Vitanol A há algum tempo e nunca tive nenhuma reacção e estou gostando dos resultados.
Os retinóides em geral são utilizados a noite ou em noites alternadas por um prazo não inferior a 12 semanas. O ácido azelaico a 20% é usado para diminuir a produção de sebo e tem sua melhor indicação quando houver manchas associados, o medicamento é vendido sob o nome de Azelan e custa R$32,00 por 30 gramas.
Alguns antibióticos tópicos como eritromicina e clindomicina podem ser utilizados, porém deve-se evitar o uso dos mesmo em associação com aqueles sistêmicos. A resistência aos antibióticos tem aumentado muito devido os mesmos serem usados com muito critério. O estudo mais recente comparando esses dois antibióticos demonstrou que a combinação de clindamicina com peróxido de benzoila é superior do que a combinação de eritromicina com acetato de zinco porque começa a apresentar resultados primeiro e aumenta a confiança dos pacientes ao tratamento.
Não se esqueça porém que a acne é uma doença e que esses medicamentos só devem ser usados por um dermatologista após análise detalhada do seu caso. Alguns medicamentos, como o peróxido de benzoila e a tretinoina tópica tem interacção perigosa e podem fazer grandes estragos para a sua pele se usados em conjunto. Portanto, muita calma nessa hora.
